顽固性肥胖者可尝试手术减肥

人体为什么会有饥饿感？是因为胃肠道会分泌一些激素，激素会告诉你要吃东西。对于顽固性肥胖患者来说，近年来学术界非常推广一种减重手术，通过手术把胃肠道切掉一部分后，让这个激素分泌减少了，病人就没有了饥饿感，就不需要吃更多的食物了。

减肥手术，国外热门国内受冷

减肥手术最早缘自美国，已经有半个多世纪历史了。孙喜太说，减重手术的确有效，而且效果非常持久，对广大的肥胖糖尿病病人带来了福音。减重手术治疗肥胖，被列为2013年医疗界十大创新技术之一，在欧美国家已经广泛开展。相比之下，我国和国际上发达国家相比差距比较大。以2013年为例，全球共进行了48万例手术，其中美国17万例，而我国不足3千例。

目前，我国大概有9000万左右的肥胖和超重人群。这些肥胖病人BMI达到35以上的，大概超过20%。适合手术的全国约有几十万人，但现在真正接受手术的还是相对比较少，大约只有千分之零点三的肥胖病人进行了手术治疗。

手术治疗肥胖和糖尿病，它的原理是什么呢？原理有几个方面，一是让胃变小吃东西少了，体重自然就会减少。更主要的，通过改变病人胃肠道结构，胃肠道可以增加降血糖激素分泌量，做了手术以后，降血糖的激素分泌出来了，升血糖的激素压下去了，这样达到平衡，就有了持久有效的效果。

孙喜太说，减肥手术刚用于临床时，创伤比较大，病人痛苦，手术并发症也多。1994年起，美国首先把腹腔镜运用到减重手术当中，只要在腹部打3到5个几公分的口子，通过腹腔镜设备完成腹腔里面比较复杂的操作，实现了创伤小、并发症少、恢复也快的目的。

现在越来越多的医生用腹腔镜手术来做。中国手术指南里面也建议减重手术用腹腔镜来做，这样相对于开放手术来讲，并发症比较少，优势更明显，广大病人也容易接受。

那么减重手术包括哪些手术呢？美国做的比较多的就是胃旁路手术，通过手术把上部小肠绕开，食物不经过上部小肠，因为营养物质的吸收都在小肠上部，营养吸收就比较少了，这样取得了既减重又治疗糖尿病的双重效果。但这个手术比较复杂，胃肠道结构的改变也比较大，一般医院不能完成。

还有一种现在比较流行的是“袖状胃手术”，就是把胃切成一个狭窄的通道，只有80-100毫升左右容量，使得食物快速通过袖状胃，快速通过小肠，这样病人的饥饿感会明显减少，效果也比较好。