肥胖与冠心病有什么关系？

肥胖有增加冠心病发病的趋势。

许多资料表明，冠心病患者的平均体重较非冠心病患者高，肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高。专家以超重35%为标准比较发现，冠心病中肥胖者和体瘦者分别占49.2%、10.1%，多数为先发生肥胖，约7～8年后发生冠心病；美国人寿保险和流行病学的资料表明，肥胖有增加冠心病发病的趋势。这是因为：

1.肥胖者摄取过多的热量，在体重增加的同时，使心脏负荷和血压均升高，从而增加心肌耗氧量；

2.高热量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重；

3.肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成；

4.肥胖者常使胰岛素的生物学作用在某些人群中被削弱，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，为了维持较正常的血糖水平，便形成高胰岛素血症，最终导致机体血糖升高、血浆纤维蛋白原升高、HDL降低，胰岛在长期的高负荷压力下，分泌胰岛素的功能逐渐减弱以至衰竭，形成了糖尿病。糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是致动脉粥样硬化的危险因素，于是冠心病便接踵而至。

肥胖肯定会增加心脏的负担，造成心脏损害。

有人发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍。有的学者提出，体重超过标准体重的30%者，10年之内发生冠心病的机会大大增加。这些都说明肥胖肯定会增加心脏的负担，造成心脏损害。

肥胖增加心脏负担的原因主要有以下几个方面：

1.血液总量增多。大家知道，正常人体的心脏就象一个水泵，不停地收缩和舒张，维持着血液的循环流动，人体血液的总量增多，就会增加心脏的工作负荷。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪，所以血液总量也相应地增加了很多。为了适应这种状态，心脏就会相应地增加收缩的力量，当心脏不堪重负时，它就无法再有效地泵血，就造血液积聚在心血管系统的状态，重者甚至出现明显的心功能衰竭。所以说肥胖增加心脏负荷的第一个原因是肥胖者血量增多。

2.心肌收缩能力下降。肥胖者常有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心室肌肉的可能发生代偿性肥厚，而肥厚的心肌的弹性就会下降，心脏本身得到的血液供应也不充足，结果造成心脏功能的进一步下降。

3.合并其他疾病。众所周知，肥胖者容易患高血压、脂质异常症、高血粘稠度和糖尿病，这些合并症又可以进一步影响心脏，招致冠心病。具体地说，高血压者血管经常处于收缩状况，外周阻力增大；脂质异常症者动脉内壁容易出现脂斑，变得不光滑；高血糖者血液粘稠度增加；而高血粘稠度又可增加血液流动时的阻力，这些改变均可增加心脏的负担。所以，肥胖者容易发生心绞痛、心肌梗塞和心律失常，甚至造成猝死。