重度肥胖儿需警惕 躺着睡觉成奢望

这位“站着睡觉”的肥胖儿王磊家境富裕，每天吃好的喝好的，体重失去控制，长到100多公斤，成为重度肥胖儿。过多的脂肪聚集在颈部，压迫气管，增 加气道阻力，影响肺的通气功能，导致气短，活动受限。当他平躺睡觉时，舌根后坠，进一步阻塞气道，导致呼吸困难，缺氧，轻者影响睡眠质量，严重时可在睡眠 中因气道突然阻塞而死亡，这种现象又称为睡眠呼吸暂停综合征。

营养过剩，肥胖的“温床”

　 　儿童时期的肥胖绝大多数是营养过剩引起的，称为单纯性肥胖。单纯性肥胖的发生除与遗传、出生体重过高有关外，主要与不良生活习惯有关，如喜吃肉食、甜 食，尤其是油腻、油炸食品，进食量大且速度快，户外活动减少，看电视、玩游戏时间增多等。以5～6岁学龄前儿童和青春期青少年最多见，主要表现为食欲旺 盛，皮下脂肪丰满，但分布均匀。明显肥胖儿童常有疲劳感，用力时气短或腿痛；严重肥胖者由于脂肪过度堆积，限制了胸廓的运动，使肺的换气量减少，造成缺氧、气急、发绀、心脏扩大或心力衰竭，甚至死亡，又称为肥胖—换气不良综合征。

约5%的肥胖儿童继发各种内分泌代谢疾病和遗传性综合征，这类患儿常表现为脂肪分布特殊，呈中央型或周围型分布，而且常伴有肢体或智能异常，亦可伴有失明、耳聋等。

肥胖儿，要少吃多动

　 　像王磊这种情况，当务之急是明确肥胖的原因，可通过询问病史，进行必要的检查，明确是否少见的内分泌疾病所致的肥胖症，如下丘脑和垂体肿瘤引起的肥胖， 常表现为颈、颌下、下肢、臀部脂肪堆积，手足纤细，身材矮小等。在排除少见的内分泌和遗传性综合征导致肥胖的可能后，则可考虑为单纯性肥胖。

肥胖的治疗原则是减少热量摄入，增加机体对热能的消耗，使过剩的脂肪不断减少，从而使体重下降。饮食疗法和运动疗法是两项最重要的治疗措施，药物减肥和外科手术减肥如抽脂等，小儿均不适宜。

　 　饮食疗法：控制饮食量，调整饮食结构，如多吃低热量、高蛋白、高纤维素的食物，鼓励患儿多吃体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品，萝卜、胡萝卜、白 菜、莴苣、黄瓜、番茄、苹果、柑橘等均可供选择。培养良好的饮食习惯对减肥具有重要作用，如戒除晚餐过饱和吃夜餐的习惯，坚持少食多餐、不吃零食、细嚼慢 咽。平时要避免让患儿看见美味食品，以免引起食欲中枢的兴奋。

运动疗法：适当的运动能促进脂肪分解，增加蛋白质合成，促进肌肉发育。但 肥胖小儿常因动作笨拙而不愿运动，可鼓励其进行一些有效且容易坚持的运动，如晨间跑步、散步、体操等，活动量以运动后感到轻松愉快、不疲劳为原则。适当减 少看电视的时间亦非常重要，每天看电视超过三小时者，肥胖的机会明显增加。

肥胖预防，从胎儿开始

　 　儿童肥胖，关键在于预防。家长们要意识到肥胖是一种慢性病，出生体重过重及婴儿期超重均与儿童肥胖、成人肥胖有关。因此，儿童肥胖的预防应从胎儿期开 始，避免孕母营养过剩、新生儿出生体重过重。提倡母乳喂养，按时添加各种辅食，培养良好的饮食习惯，避免家长的强迫喂养行为，对预防婴幼儿时期的肥胖均具 有重要作用。学龄前期及学龄儿童，重点是培养良好的饮食和生活习惯，积极参加户外活动，减少静坐如看电视、玩游戏的时间。一旦出现小儿体重在短时间内明显 增加，应及时到医院咨询、检查，定期监测体重、身高增长情况，及时干预。待体重严重超标后再行干预治疗，一般效果较差，且容易反复。

对于严重肥胖的儿童，睡眠时以侧卧位为佳，床垫不宜太软，枕头不宜太高或太低，以保证颈部平直，呼吸通畅。